J. Miguel Gómez Torres, un médico de sala de emergencia en su nativo país de Colombia, y ortesista licenciado en los Estados Unidos, ha pasado las últimas dos décadas refinando su enfoque al tratamiento ortésico de deformidades de columna. A lo largo del camino él ha desarrollado distintos métodos para optimizar la efectividad en el tratamiento en cada uno de los casos. Una de sus adiciones más recientes es el uso extenso de la tecnología CAD CAM, la cual le ha permitido prestar más atención a cada paciente, y menos atención al detalle de la fabricación del producto.

La producción estándar de ortesis correctoras de columna requiere intenso trabajo como tiempo. Los clínicos a menudo toman impresiones en yeso de cada torso del paciente. Después, estos moldes son llenados con yeso de parís para crear una réplica de cada paciente. Después los clínicos rectifican cada molde manualmente para obtener la forma deseada, la cual dictará la dimensión, forma y contorno definitivo del aparato.

Por años, el Dr. Gómez ha hecho considerables inversiones en refinar tanto la toma de molde y el proceso de rectificación del modelo, en un esfuerzo de que finalmente proporcione el mejor soporte posible a la columna. Mientras estos métodos fueron efectivos, ellos consumían mucho tiempo, ocupando el tiempo que podía ser gastado o aprovechado con los mismos pacientes.

Por lo tanto, inmediatamente después de su llegada a Dynamic Orthotics and Prosthetics, en Houston, Texas, el Dr. Gómez empezó a experimentar la tecnología CAD CAM. Por mucho tiempo tales técnicas asistidas mediante computadora, han sido exitosamente utilizadas en la provisión de ciertos tipos de sockets protésicos y chalecos corporales post fracturas, los cuales son bastante genéricos en forma. Sin embargo, la intimidad y exactitud demandada en el tratamiento de la escoliosis ha evitado o limitado su uso en estas poblaciones.

Desarrollando técnicas que asombran a los desarrolladores del programa mismo CAD CAM, el Dr. Gómez ya demostró que la misma calidad de aparatos para escoliosis puede ser producida, mediante la fabricación asistida mediante computadora, cuando el mouse y la laptop están en las manos correctas.
Previo a sus innovaciones CAD CAM, el Dr. Gómez pasó la mayoría de sus sesiones de evaluación del paciente, dentro de un muy desordenado procedimiento de molde, que consumía tiempo y que era incómodo y difícil para muchos pacientes. Y lo que es más, el molde resultante con frecuencia tenía imperfecciones, a pesar de la experiencia y conocimiento de los clínicos involucrados. Ahora, la venda enyesada, en una visita inicial al consultorio, ha sido reemplazada mediante una cinta métrica.
El proceso es todavía exacto. Más de 30 medidas son tomadas en y alrededor del torso del paciente. Evaluaciones exactas son hechas de cada flexibilidad del paciente, en múltiples planos de movimiento. La estabilidad y alineamiento de cada paciente son críticamente evaluados.

Una vez que estos datos son reunidos, el Dr. Gómez los ingresa a una computadora, abandonando el banco de trabajo por el escritorio. Los datos antropométricos son cuidadosamente aplicados a una docena de diferentes plantillas en la computadora, creadas mediante el Dr. Gómez. Cada plantilla es representativa de diferentes tipos de cuerpo y patrones y magnitudes de curvas de escoliosis. Estas son después ajustadas de acuerdo a la flexibilidad del paciente y el alineamiento de su columna y pelvis. Modificaciones y alteraciones son elaboradas a través del movimiento del cursor y el pulsar de un mouse. La forma resultante puede entonces ser enviada a un torno o tallador, el cual entonces produce un modelo positivo de la forma definida sobre la pantalla.

El valor de tales avances para los pacientes es enorme. Los defectos inherentes de obtener exactos moldes del paciente se evitan. Adicionalmente, el tiempo de los clínicos está ahora invertido haciendo evaluaciones clínicas, más que tallando moldes de yeso. Y lo que es más, los resultados son más consistentes y reproducibles.

Sin embargo, el Dr. Gómez es rápido para indicar las limitaciones de la tecnología CAD CAM. Es una herramienta, y como tal su efectividad está limitada mediante el conocimiento y las habilidades establecidas de aquellos que la utilizan. A medida que los reportes internacionales están empezando a salir a la superficie, reportando sobre la efectividad del tratamiento ortésico de la escoliosis asistido mediante computadora, es importante darse cuenta que la nueva tecnología CAD CAM es solamente una parte del proceso. Los aparatos más similares a aquellos proporcionados mediante el Dr. Gómez no son aquellos producidos en Europa y Asia con la asistencia de la tecnología CAD CAM, sino aquellos elaborados manualmente en Bogotá, Colombia, donde el Dr. Gómez ha pasado la última década entrenando ortesistas locales.

En las manos adecuadas y con la aplicación de principios adecuados, podemos afortunadamente afirmar que el Dr. Gómez ha descubierto una mejor herramienta.

Traducción al Español.
Alberto E. Castillo Moreno O. P.
Ciudad de México.